導(dǎo)讀
許多朋友就診看牙，都會遇到這樣的情況：醫(yī)生在初步檢查后，會請患者去拍片，這些片子的名字五花八門，牙醫(yī)管它們叫“小牙片”、“全景片”、“牙科CT”等，這些專業(yè)名詞往往讓患者弄不清。甚至有些患者不理解，為什么我看個(gè)牙，張嘴就可以看到，還需要拍片呢？做個(gè)根管治療，前前后后還要拍好幾張，有必要嗎？其實(shí)牙科拍片作為常規(guī)的輔助檢查對醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷和治療都具有不可替代的重要作用。
拍片不可替代
我們的牙齒由牙冠和牙根組成，牙冠是露在口腔內(nèi)的部分，而下方的牙根就像樹根一樣埋在頜骨里面，肉眼不可見。牙冠的最外側(cè)是牙釉質(zhì)，是全身最堅(jiān)硬的組織，與其內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)一起保護(hù)著核心的牙髓組織。雖然通過口內(nèi)檢查，醫(yī)生能診斷牙冠表面的病變，但如果病變發(fā)展到內(nèi)部的牙本質(zhì)、牙髓，或者埋在頜骨里的牙根，就需要有透視功能的X線片來觀察了。X線片除了幫助我們了解牙齒的病變情況，還可以了解牙齒周圍“土壤”——牙槽骨里面的異常情況。因此X線片輔助診斷可以幫助醫(yī)生結(jié)合問診以及臨床檢查綜合分析，提高診斷及治療的準(zhǔn)確性和成功率。有時(shí)候，X線片甚至是確診或者確定治療計(jì)劃的關(guān)鍵。
牙片大致分三類
小牙片我們最常使用的牙科X線片，醫(yī)生們通常稱其為“小牙片”，它的學(xué)名叫作根尖片，只有3厘米~4厘米大小，是X線片家族里面最迷你的成員。拍攝的時(shí)候，需要把未曝光的膠片放到患者口內(nèi)被照牙齒的旁邊。一張完美的小牙片能顯示被照牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓以及周圍骨的影像，能夠診斷牙齒以及周圍牙槽骨的病變。
全景片迷你的小牙片通常只能看到1~3顆牙齒的范圍，如果需要評估全口牙齒和周圍頜骨的情況，則需要拍攝一張包含所有牙齒信息的大片子。這種X線片類似于照相機(jī)的全景拍攝功能，通過繞頜骨旋轉(zhuǎn)拍攝的方式一覽眾牙。因此對于存在多顆牙齒病變、牙周病骨質(zhì)吸收、修復(fù)正畸制定治療計(jì)劃、外科拔智齒以及下頜骨病變等情況，全景片所提供的信息是非常有價(jià)值的。
牙科CT牙科CT是近年來口腔影像診斷檢查中的一顆新星，特別適合牙齒硬組織的三維顯像。自從有了它，牙醫(yī)們終于不用把牙齒拔出來就可以看清三維立體的牙了。對于上述兩種二維影像中傻傻弄不清楚的復(fù)雜重疊結(jié)構(gòu)，牙科CT提供了非常寶貴的空間信息。特別是對于評估復(fù)雜疑難的根管系統(tǒng)、埋伏阻生的牙齒、種植牙位點(diǎn)等，牙科CT的檢查越來越普遍。
輻射劑量很低
根管治療齲病如果沒有早期治療，發(fā)展到牙髓引起發(fā)炎就需要做根管治療，根管治療前后需要拍攝3張~5張小牙片。術(shù)前片用于判斷疾病進(jìn)展情況，有無累及到牙根下面的骨頭;術(shù)中示蹤片，用于判斷根管預(yù)備的情況，是否成功打通整條根管;術(shù)后片，判斷根管充填是否完美。有時(shí)還需要追加拍攝術(shù)后幾個(gè)月后隨訪片，觀察愈合情況。許多患者抱怨拍片太多，其實(shí)醫(yī)生們是用X線檢查的方式為患者的整個(gè)治療過程保駕護(hù)航，提高治療的成功率。有一些疑難的根管，如多根管系統(tǒng)、彎曲根管、C形根管，就需要拍攝牙科CT了。
拔智齒很多年輕朋友都碰到過智齒發(fā)炎的情況，對此牙醫(yī)們的建議是早拔早輕松。但在拔除智齒之前，X線片的檢查是必不可少的，可以讓我們了解智齒埋的深淺、有幾個(gè)牙根、拔出來之前會不會遇到什么阻力、距離頜骨內(nèi)的神經(jīng)管有多近，會不會容易誤傷等等。對于一些復(fù)雜的智齒，牙科CT會告訴我們更多的三維信息，比如從哪里挖個(gè)洞找到它最近，比如神經(jīng)管具體在智齒的哪個(gè)方向走形，如何避開它等等。
種植術(shù)前術(shù)后牙科CT促進(jìn)了牙齒種植的發(fā)展，現(xiàn)在我們不僅可以判斷骨高度還可判斷骨的厚度，還可以評估種植“土壤”周圍的情況，讓種植越來越安全。種完以后，拍攝一張術(shù)后片，就可以看到種植牙有沒有在設(shè)想的位置上。
最后需要強(qiáng)調(diào)的是，牙科X線片檢查相對于全身檢查來說，輻射劑量是很低的，患者朋友們大可不必?fù)?dān)心。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為需要通過X線片來診斷和制定治療計(jì)劃時(shí)，拍攝往往是非常有必要的。
